Com 175 ciclistas à partida da 115ª edição mas sem portugueses no pelotão, os holofotes estavam centrados nos sete ex-vencedores presentes: Alexander Kristoff (Uno-X Mobility – vencedor da edição de 2014), Arnaud Démare (Arkéa – B&B Hotels – vencedor da edição de 2016), Michał Kwiatkowski (Ineos Grenadiers – vencedor da edição de 2017), Julian Alaphilippe (Soudal Quick-Step – vencedor da edição de 2019), Jasper Stuyven (Lidl – Trek – vencedor da edição de 2021), Matej Mohorič (Bahrain – Victorious – vencedor da edição de 2022) e Mathieu van der Poel (Alpecin – Deceuninck – vencedor da edição de 2023).
Com o tiro de partida a dar-se em Pavia, Alessandro Tonelli (VF Group – Bardiani CSF – Faizanè) encabeçou pela sexta vez consecutiva a fuga do dia do primeiro Monumento da época. O ciclista italiano foi acompanhado por dez ciclistas, leia-se Samuele Zoccorato (VF Group – Bardiani CSF – Faizanè), Sergio Samitier (Movistar), Lorenzo Gemani (FDJ), Romain Combaud (DSM), Mirco Maestri, Davide Bais e Andrea Pierobon (Polti-Kometa) e Valerio Conti, Davide Baldaccini e Kyrylo Tsarenko (Corratec-Vini Fantini).
A fuga manteve-se com bastante vitalidade até os interesses do pelotão falarem mais altos. À entrada dos 15 quilómetros finais, a mesma foi neutralizada para, logo depois, a UAE Team Emirates colocar um ritmo infernal na última das ascensões ao Poggio. O líder da equipa, Tadej Pogačar, tentou isolar-se uma e outra vez e só mesmo Mathieu van der Poel conseguiu segui-lo. No entanto, o duo foi alcançado na descida para a linha de meta, com Matej Mohorič a procurar repetir a sua fórmula vencedora de 2022. Ao serviço do seu colega de equipa, Poel anulou tal ousadia, fazendo com que o que restava do pelotão – 12 atletas, disputasse de forma compacta a prova com maior extensão do calendário UCI. Jasper Stuyven tentou servir o seu colega de equipa Mads Pedersen mas Jasper Philipsen (Alpecin – Deceuninck) não deu qualquer hipótese, finalizando na perfeição o trabalho começado por Mathieu van der Poel.
Michael Matthews (Team Jayco AlUla) e Pogačar completaram, respectivamente, o pódio da edição mais rápida de sempre da Milano – Sanremo.
No que a Apostas diz respeito, Olivier Bonamici superou milimetricamente Paulo Martins:
